国家医保项目目录首次制定，4类不纳入是怎么回事？

医保项目目录制定工作启动

初次制定，周期较长

国家医保局初次制定国家医保项目目录，各项工作从零起步，统筹探索，预计需2年左右完成全部目录制定和发布，同步研究支付管理政策，推动医保管理更精细规范。

先从跨省异地就医患者开始

考虑到各省医疗服务项目医保支付范围有差异，医保医疗服务项目目录先从跨省异地就医患者开始实施，之后再逐步推进全国范围统一。

4类项目明确不纳入目录

市场调节价及非治疗类项目

国家明确规定或立项指南建议实行市场调节价的，美容、非功能性整容、减肥等非治疗类、超出基本医疗保险保障范围的，不纳入国家医保项目目录。

临床应用及安全隐患类项目

临床应用不够充分、效果不确定、具有重大安全隐患或风险的，以及其他不符合基本医保保障范围规定的，也明确不纳入。

首批考虑制定11类项目目录

制定阶段及时间安排

第一批医保项目目录制定按“准备-评审-发布”三个阶段推进。2026年4月-6月为准备阶段，进行前期组织保障等工作；7月-9月为评审阶段，分摸底调查等环节；10月-11月为发布阶段，形成目录并印发。

制定原因及时机成熟

药品目录、医疗服务项目目录和医用耗材目录构成医保基金支付范围。目前国家医保药品目录已基本统一，各地医疗服务项目医保支付范围不一，出台全国目录时机已然成熟。

医保项目目录制定意义重大，关乎医保基金支付范围规范统一。明确不纳入的项目类别，能精准界定医保保障边界。首批考虑的11类项目目录制定，将为医保管理精细化、规范化奠定基础，推动医保事业更好发展。

相关问答

国家医保项目目录制定周期多久？

初步预计需要2年左右时间完成全部目录的制定和发布工作。

医保项目目录先从哪里开始实施？

先从跨省异地就医患者开始实施，再逐步推进全国范围统一。

哪4类项目明确不纳入国家医保项目目录？

包括国家明确规定或立项指南建议实行市场调节价的；美容等非治疗类、超出基本医疗保险保障范围的；临床应用不够充分等的；其他不符合基本医保保障范围规定的。

第一批医保项目目录制定分哪几个阶段？

按照“准备-评审-发布”三个阶段推进，准备阶段在2026年4月-6月，评审阶段在7月-9月，发布阶段在10月-11月。

为什么要出台全国基本医疗保险医疗服务项目目录？

目前各地医保部门确定本地区医疗服务项目医保支付范围存在差异，随着相关指南制定和落地，出台全国目录时机成熟。

医保项目目录制定对医保管理有什么作用？

能推动医保管理更加精细化、规范化，明确医保基金支付范围，规范医疗服务项目医保支付管理。