如何通过基层药品联动管理扩大药品种类满足用药需求？

基层药品管理的现状与需求

基层用药的现状

基层医疗卫生机构在我国医疗体系中占据重要地位，但目前其药品种类存在一定局限性。在很多地区，基层能够提供的慢性病、常见病用药种类相对较少，这给当地患者带来诸多不便。患者可能因为在基层无法获取所需药品，而不得不前往上级医院，增加了就医成本和时间成本。而且，由于药品供应不足或种类单一，一些慢性病患者难以进行持续有效的治疗。

人民用药需求的增长

随着人们生活水平的提高和健康意识的增强，对药品的需求也在不断增长。不仅在药品的种类上，希望能有更多选择来应对不同的疾病状况，而且对于药品的质量、供应的稳定性也有更高的要求。特别是慢性病患者，需要长期规律用药，他们迫切希望基层医疗机构能够提供更全面的药品，以方便就近就医取药。

规范和优化基层用药种类的策略

用药需求评估的开展

省、市级卫生健康委承担着重要的评估工作。他们需要依据防治慢性病规划和基层服务能力标准，综合考虑疾病谱、诊疗能力和药品供应等多方面因素。以国家基本药物目录、国家医保药品目录和国家集中带量采购中选的药品为重点进行评估，这样能确保所评估的药品具有一定的代表性和适用性，为后续制定县域用药遴选和调整规则奠定基础。

县域用药遴选和调整规则的制定

县级卫生健康行政部门和相关单位要根据上级的评估结果制定规则。紧密型医联体牵头医院依据该规则确定用药目录时，要注重上下转诊用药需求。例如，当患者从基层向上级医院转诊或者从上级医院转回基层时，用药能够顺利衔接。而且，用药目录应根据多种情况动态调整，周期不超过1年，以适应不断变化的临床用药需求。

基层药品联动配备使用机制的构建

区域处方集中审核制度的建立

县级卫生健康行政部门要指导相关单位建立这一制度。统一县域处方前置审核规则并动态优化，这有助于规范基层医疗卫生机构的诊疗用药行为。通过规范审核，能够避免不合理用药情况的发生，提高医疗资源的有效利用，保障患者用药安全。

二、三级医院药品向基层下沉

推动二、三级医院用药目录中的慢性病、常见病药品向基层下沉是满足转诊用药需求的关键。例如，当患者从上级医院转诊到基层继续治疗时，可以在基层获取到相同的药品。紧密型医联体在其中发挥着重要作用，它可作为整体研究确定基本药物配备使用的品种数量，通过处方实时查阅、互认共享等方式为患者开具处方，优化药品配送服务。

药师服务项目的开展

鼓励药师以基层医疗卫生机构为平台开展多种药学类服务项目。如开展药学门诊，为患者提供专业的用药咨询；进行长期处方管理和延伸处方服务，方便慢性病患者长期用药；提供居家药学服务，提高患者的用药依从性。这些服务丰富了家庭医生签约服务形式，促进了上下用药联动管理。

基层药品集中供应配送机制的完善

用药需求计划的汇总审核

县级卫生健康行政部门要指导相关单位进行此项工作。重点关注急（抢）救、慢性病、职业病、传染病用药和老年、妇儿用药等方面。充分考虑药品供货周期和季节性、结构性用药需求的变化，及时汇总审核基层用药需求计划，确保药品供应的及时性和合理性。

药品配送问题的解决

省级卫生健康部门会同医保部门要畅通沟通渠道，建立协作机制。完善药品供货企业管理制度，定期集中配送所需药品。对于基层反映的药品配送问题及时处理，同时强化基层药品支付保障和质量安全。例如，对使用量少且有可替代品种的药品及时调出采购清单，提高药品配送效率，降低供应成本。

县域中心药房的建设

鼓励依托紧密型县域医共体建设县域中心药房（共享中药房）。这样可以优化上下级医疗卫生机构药品供应和用药衔接渠道，尤其是对于偏远地区，能够优化其药品配送方式，提高配送效率，让基层患者能够更便捷地获取药品。

基层药品短缺预警处置机制的健全

省级短缺药品监测与应对

省级卫生健康委要按程序将基层有供应风险的品种纳入省级临床必需易短缺药品重点监测清单。会同多部门开展供求分析和产能评估，制定分类应对措施。例如，对于一些生产供应紧张的药品，通过协调生产企业增加产量或者寻找替代药品等方式来保障基层药品供应。

医联体内部的短缺应对措施

紧密型医联体要合理设置急（抢）救等重点药品库存警戒线。及时上报药品短缺和处置应对情况，统筹做好成员单位间药品余缺调度和调配使用。建立缺药登记制度，对于缺药登记频次较多且确有必要的药品及时纳入下一年度上下用药衔接范围，保障患者用药需求。

重点环节实施要求与组织落实监测评估

不同阶段的实施要求

2024年底前，省、市级卫生健康委要指导紧密型县域医共体完成多项任务，如调整用药目录、建立动态优化机制等。到2027年，要全面建立紧密型医联体内药品联动管理体制和运行机制。不同阶段有着明确的目标要求，逐步推进基层药品联动管理机制的完善。

组织落实与监测评估

各地要认识到加强基层药品联动管理机制建设的重要性。坚持省级组织、市（地）级指导、县（市、区）级落实的原则推进工作。国家卫生健康委统筹指导监测评估工作，各省份也要组织开展实施情况监测评估，注重部门协作，及时报告基层用药品种优化调整情况。

相关问答

基层药品联动管理机制建设有哪些好处？

基层药品联动管理机制建设能够扩大基层药品种类，提高人民群众基层用药可及性，提升药学服务获得感，助力实现基本医疗服务均质化。

如何规范和优化基层用药种类？

省、市级卫生健康委开展用药需求评估，县级部门制定遴选和调整规则，医联体牵头医院确定用药目录并动态调整，以规范和优化基层用药种类。

基层药品联动配备使用机制包含哪些内容？

包含建立区域处方集中审核制度、推动二三级医院药品下沉、开展药师服务项目等内容，以保障基层合理用药和药品供应。

怎样完善基层药品集中供应配送机制？

县级部门汇总审核用药需求计划，省级部门解决配送问题，建设县域中心药房等，以此完善供应配送机制。

基层药品短缺预警处置机制是如何运作的？

省级监测短缺药品并应对，医联体设置库存警戒线、上报短缺情况、调度余缺、登记缺药等，共同运作来处置短缺情况。

在基层药品管理中如何落实各部门职责？

坚持省级组织、市级指导、县级落实原则，国家统筹指导监测评估，各省份开展实施情况监测评估并及时报告调整情况。