乳腺癌筛查面临哪些困难？

筛查率较低的现状与原因

政策下的筛查率仍不乐观

我国自2009年起就将两癌筛查纳入重大公共卫生服务项目，后续又不断扩大服务对象等。实际的筛查率却不尽人意。2022年的数据显示，20岁及以上女性乳腺癌筛查覆盖率仅为22.3%，35-64岁女性为30.9%，且存在地域差异，东部为27.0%，中部20.6%，西部16.7%，远低于国外和国内目标。这表明尽管有政策支持，但在提高筛查率方面仍面临挑战。

发达地区筛查率也难以提升

即使在经济相对发达的深圳，乳腺癌筛查工作也面临困境。自2009年开展相关筛查工作以来，免费筛查覆盖率长期维持在20%左右，难以有较大突破。虽然相关部门做了很多工作，如建立培训体系等，但依然难以满足筛查需求，达到理想的覆盖率十分困难。

筛查技术存在的问题与探索

我国筛查技术的特殊情况

与欧美国家不同，我国女性致密型腺体占比高，乳腺X线摄影灵敏度低且设备基层普及率低，所以推荐手持超声作为首选筛查方式。但手持超声存在依赖操作者、结果难以标准化、超声医生缺乏等痛点，这些都影响了筛查的质量和效率。

新筛查技术的尝试与效果

一些医院开始尝试新的筛查技术，如福田妇保引入了GE医疗ABUS全自动乳腺超声AI整体解决方案的筛查技术平台。从初步结果看，这种技术在癌症检出率上有明显提升，无论是福田妇保还是其他引入该技术的医院，检出率都高于传统筛查模式。这显示了新技术在提升筛查效果方面的潜力。

其他影响筛查的痛点

民众观念的转变困难

很多民众认为乳腺癌筛查是浪费时间，即使有知名歌手因乳腺癌去世引发一时的筛查热潮，但难以持久。这种观念的转变非常困难，民众缺乏对乳腺癌筛查重要性的认识，这是筛查工作推进的一大障碍。

召回患者的重重困难

当筛查出疑似乳腺癌患者时，召回患者进行进一步检查是个难题。例如，筛出BIRADS四级的患者比三类的召回还难，医生上门劝说也难以让患者接受进一步的穿刺检查。随访工作也面临挑战，单靠医生力量难以做好。

相关问答

我国乳腺癌筛查率低的主要因素有哪些？

我国虽然有政策支持，但人口基数大，地域差异明显，东部、中部、西部筛查率不同，而且即使在发达地区如深圳，也存在诸多困难，如难以满足筛查需求等，这些因素共同导致筛查率低。

手持超声筛查乳腺癌有哪些不足？

手持超声严重依赖操作者，采集结果无法标准化，难以进行质量控制，并且乳腺超声医生缺乏，尽管设备普及，但能开展筛查工作的医生数量不足。

新的筛查技术平台有何优势？

新的筛查技术平台如ABUS全自动乳腺超声AI整体解决方案，可获得全乳标准化超声图像，实现扫诊分离，仅需一名技师扫描，阅片可远程由超声科医生进行，癌症检出率相比传统方式有大幅提升。

民众对乳腺癌筛查存在哪些错误观念？

很多民众觉得乳腺癌筛查浪费时间，认为不筛查就不会有问题，没有意识到早期筛查能改变个人和家庭命运，对筛查的重要性认识严重不足。

为什么召回疑似患者困难？

患者缺乏对疾病的正确认识，对进一步检查如活检存在恐惧心理，即使医生告知病情的严重性，患者也不愿意接受进一步检查。

如何提高我国乳腺癌筛查工作的成效？

一方面要借助AI等新技术提升筛查技术，提高检出率和覆盖率；另一方面要提高民众意识，全社会共同努力，同时改善随访工作，提高召回率等。