A股创新药公司神州细胞，真的陷入医保诈骗疑云了吗？

医保诈骗疑云的浮现

案件的初步曝光

A股创新药公司神州细胞近日陷入风波，其浙江销售团队约17人因涉嫌诈骗罪被多地公检法机关调查。部分使用其产品安佳因的血友病患者也牵涉其中。从涉案患者家属及患者处了解到这些情况后，事件逐渐进入公众视野。界面新闻获取的刑事判决书成为重要线索，揭开了背后可能存在的问题。

神州细胞的最初回应

面对这一情况，8月21日神州细胞回应称，公司秉持合法合规经营理念，重视合规体系建设。强调网传案件涉及浙江销售分公司员工，公司不是案件当事人，无法对案件本身评论。还指出网传“骗保”言论与事实不符，不容忍违法违规行为，若有内部违规将严肃处理。

血友病患者与医保诈骗关联

患者涉案详情

刑事判决书显示，2022年以来，神州细胞相关人员与医疗机构人员共谋，联系血友病患者在未出血情况下就诊开药以骗取医保基金。患者A在2022年4月18日至2024年4月29日期间，经业务员联系，骗取医保基金119万余元，个人获利35450元。他通过多种方式，在多家医疗机构多次开药。

患者群体的看法

患者群体内部对在未出血情况下使用人凝血因子被界定为医保诈骗存在讨论。患者B表示，等到出血再注射往往已晚，会造成关节损伤甚至残疾。临床上医生多选择人凝血因子，患者因工作等原因难以每次出血都检查。且安佳因使用便利，对于生活补助，业务员称是医药公司资助。

医药代表涉嫌诈骗情况

家属观点与说法

涉案医药代表家属A称其丈夫被调查认定涉及诈骗金额达6000万元，丈夫只是执行公司销售策略，未通过不正当手段帮助患者获取医保报销，也无非法占有动机，个人流水无额外不当收入。家属B则称公司培训模糊医保报销与自费用药界限，未提示医保风险。

法律层面的分析

汉盛律师事务所华阳律师认为，涉案销售人员辩解难以成立。他们长期从事业务应明知违规，履行工作职责不是免责事由，司法机关会根据主客观相统一原则推定其主观故意。不过，销售人员在量刑上有一定争取空间，如如实供述、区分单位与个人犯罪等。

安佳因销售背后的情况

市场竞争与优势

在安佳因上市前，国内血友病患者使用重组人凝血因子VIII多从外资企业选择。安佳因凭借首个国产名号与低价优势，迅速抢占市场，不到三年市场占有率国内第一。患者使用安佳因可实现免费定期治疗，还有现金返还，这使其在市场竞争中脱颖而出。

慈善援助与企业说法

神州细胞通过慈善援助项目，让患者自费部分也能报销，还提供“一站式”流程。公司称开展慈善项目是响应国家号召，多方共付模式是国家倡导的罕见病患者保障方向，旨在减轻患者负担，改善其生活质量和健康状况。

相关问答

神州细胞浙江销售团队为何被调查？

神州细胞浙江销售团队因涉嫌与医疗机构人员共谋，联系血友病患者在未出血情况下就诊开药，骗取医保基金支付报销自费用药金额，而被多地公检法机关调查。

患者A是如何卷入医保诈骗案的？

患者A经神州细胞业务员联系，在未进行出血检查的情况下，多次通过多家医疗机构开药，共骗取医保基金支付119万余元，个人非法获利35450元，从而卷入案件。

医药代表家属认为医药代表无主观故意的理由是什么？

家属认为医药代表只是执行公司既定销售策略，未通过不正当手段帮助患者获取医保报销，且无非法占有动机，个人流水无额外不当收入。

安佳因在市场上有哪些竞争优势？

安佳因是首个国产重组人凝血因子VIII，有低价优势。患者使用可实现免费定期治疗，还有现金返还，且提供“一站式”报销流程，使用便利。

神州细胞开展慈善项目的目的是什么？

神州细胞称开展慈善项目是响应国家号召，多方共付模式是国家倡导的罕见病患者保障方向，旨在减轻血友病患者经济负担，改善其生活与健康状况。

从法律角度看，涉案销售人员为何难以脱责？

涉案销售人员长期从事相关业务应明知违规，履行工作职责非免责事由，司法机关依主客观相统一原则，结合其行为推定有主观故意，所以难以脱责。