乳腺癌治疗新进展，能让患者告别恐惧吗？

乳腺癌的严峻现状

乳腺癌作为全球女性癌种中的“头号杀手”，其发病率和死亡率一直居高不下。2022年，全球新发病例接近230万，死亡病例高达66.6万例，这一数据令人触目惊心。在我国，虽然乳腺癌患者总体的五年生存率已提升至83.2%，但晚期患者的生存情况仍不容乐观，五年生存率仅为20%，总体中位生存时间仅为2-3年。这让我们不得不深入思考，如何才能更好地应对这一疾病，为患者带来更多的生存希望。

乳腺癌逐渐走向慢病化管理

近年来，随着医疗技术的不断进步，乳腺癌的治疗模式发生了显著变化。新药、新技术以及多学科诊疗的发展，使得早期乳腺癌确诊患者的比例持续增加，为乳腺癌的慢病化管理奠定了基础。早期乳腺癌的五年生存率可达90%以上，这无疑是一个令人振奋的消息。我们不能忽视的是，仍有1/3的乳腺癌患者面临复发风险，这也给慢病化管理带来了巨大的挑战。

规范化随诊随访的重要性

在乳腺癌逐渐向慢病化管理转变的过程中，规范化的随诊随访显得尤为重要。通过定期的检查和监测，医生可以及时发现患者的病情变化，采取相应的治疗措施，提高患者的治愈率和生存率。加强患者对疾病的认知和自我管理能力，也有助于提高治疗效果，降低复发风险。

新的治疗方法与药物竞争

在乳腺癌的治疗领域，新的治疗方法不断涌现。本月，美国FDA批准了诺华公司的乳腺癌靶向治疗药物CDK4/6抑制剂Kisqali与芳香化酶抑制剂联合使用，用于术后复发风险较高的HR+、2期和3期HER2-乳腺癌的辅助治疗。这一疗法的出现，为患者带来了新的希望。它也面临着来自礼来公司同类药物Verzenio的竞争。

Kisqali的优势与市场前景

Kisqali相比礼来的药物，具有更广泛的适应症，覆盖了无淋巴结转移的乳腺癌患者，使得符合治疗条件的人群数量增加一倍。三期临床数据显示，Kisqali与芳香化酶抑制剂联合使用，可将乳腺癌复发或死亡的风险降低超过25%。在无淋巴结转移的乳腺癌患者中，约有92%使用Kisqali患者在四年内仍然存活且未复发，而对照组未复发的比例为87%。基于这些优势，诺华此前预估，在辅助治疗中，无淋巴结转移乳腺癌患者可为Kisqali带来超过30亿美元的额外年销售额，该药物总销售峰值预测将达到70亿美元。

中国药企的研发成果

在中国，针对HR+/HER2-晚期乳腺癌，中国生物制药日前也公布了CDK2/4/6抑制剂库莫西利胶囊联合内分泌治疗的三期临床研究结果，中位无进展生存期（PFS）为16.62个月，客观缓解率（ORR）为40.21%，总生存期（OS）呈获益趋势。这一成果展示了中国药企在乳腺癌治疗领域的努力和突破。

晚期乳腺癌的精准治疗时代

随着生物医药技术的发展，晚期乳腺癌已经迈入精准治疗时代。ADC（抗体偶联药物）的研发不断提速，为晚期乳腺癌患者带来了新的治疗选择。9月29日晚间，百利天恒发布公告称，近日合作伙伴公司百时美施贵宝（BMS）的一款靶向EGFR×HER3双抗ADC药物联合用药项目用于治疗晚期实体瘤的1/2a期临床试验申请，获得美国FDA许可。该药物正在中国和美国进行包括乳腺癌在内的高发癌种的20多项临床试验。

治疗考量因素的平衡

对于晚期乳腺癌患者的治疗而言，除了关注药物的疗效和安全性，药物的可及性和可负担性也成为了重要的考量因素。中山大学药学院医药经济研究所所长宣建伟教授表示，应根据疾病特征、临床路径，药物特点及临床价值，通过经济学模型的方式转化成经济价值，以提升创新药物的可及性，在临床疗效、患者负担、基金可及性之间找到平衡点，获得最佳的公共卫生效益。

相关问答

乳腺癌为何发病率如此之高？

乳腺癌的发病原因较为复杂，可能与遗传因素、激素水平变化、生活方式、环境因素等多方面有关。比如家族中有乳腺癌病史、长期使用激素药物、肥胖、饮酒、缺乏运动、长期接触辐射等都可能增加患病风险。

乳腺癌慢病化管理有哪些具体措施？

乳腺癌慢病化管理包括定期复查、规范治疗、健康生活方式调整、心理支持等。定期复查如影像学检查、血液检查等有助于及时发现病情变化；规范治疗包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗等；保持健康的饮食、适量运动、充足睡眠有助于提高身体免疫力；心理支持则能帮助患者保持良好心态，积极应对疾病。

Kisqali这种新疗法适合所有乳腺癌患者吗？

Kisqali并非适合所有乳腺癌患者，它主要适用于术后复发风险较高的HR+、2期和3期HER2-乳腺癌患者，并且需要医生根据患者的具体病情、身体状况等综合评估后决定是否使用。

ADC药物在乳腺癌治疗中的效果如何？

ADC药物在乳腺癌治疗中显示出了一定的疗效，但具体效果因个体差异和肿瘤特征而异。一些ADC药物能够更精准地靶向肿瘤细胞，提高治疗效果，但也可能存在一些副作用，需要在医生的指导下使用。

如何提高乳腺癌治疗药物的可及性？

提高乳腺癌治疗药物的可及性可以从多个方面入手，如加大研发投入以降低成本、加强医保政策支持、推动药企与慈善机构合作、开展药物援助项目等。

乳腺癌患者在治疗过程中如何保持良好心态？

乳腺癌患者可以通过与家人朋友交流、参加患者互助组织、进行适当的运动和放松训练、培养兴趣爱好等方式来保持良好心态，积极面对治疗和生活。