“一盒药重复结算60次”，背后隐藏着哪些医保违法行为？

药品重复结算引发关注

事件登上热搜

11月2日国家医保局发布核查公告后，“一盒复方阿胶浆结算60次”登上百度热搜第一。这一事件引起公众广泛关注，大家都对药品如何被反复操作感到疑惑，这件事背后似乎隐藏着许多不为人知的医保相关的秘密。

医保局深入调查决心

对于同一盒药能被多次卖给不同参保人等问题，国家医保局表示要深入调查。这表明医保局对保障医保基金安全的重视，不会放过任何可能存在的违法行为，要给公众一个交代。

药品追溯码的重要性

药品追溯码的定义与构成

药品追溯码如同药品的“电子身份证”，由数字、字母和（或）符号组成，位于药品包装盒显著位置。每盒药从出厂就被赋予这一唯一身份标签，这是识别药品身份的重要依据。

药品追溯码的特点

它具有三个突出特点，即唯一性、应用于“最小包装单元”和具有大数据效应。就像身份证号码一样独一无二，能确保每个最小包装单元药品的生产、销售路径可查询、可追溯。

追溯码对医保基金安全的意义

药品追溯码是发现“回流药”等违法行为的有效工具。医保部门推进其采集和应用，旨在精准打击“回流药”、串换销售等违法犯罪行为，保护医保基金安全。

相关违法行为及其危害

回流药与串换销售的定义

“回流药”是不法分子用医保基金购药后转手倒卖的药品。串换销售则是零售药店用生活用品或非医保药品套用医保药品结算。这些都是骗取医保基金的违法行为。

对医保基金和企业的危害

这些违法行为危害医保基金安全和人民健康。对企业而言，冲击市场秩序、损害品牌商誉、影响研发创新，从多方面影响正规药企的发展，对整个医药行业发展也不利。

药品追溯码重复的多种可能

药品追溯码重复不一定意味着存在违法问题。除技术或扫码问题外，可能是药品被“串换”“回流”、被假造或企业赋码错误。

个人权益保障措施

个人购药的留存证据

消费者为保障权益，购药时应保留结算单或发票，可在发票药名后标注追溯码并拍照留存。药吃完后，剪下带有追溯码的药盒部分留存。

处理剩余药品的正确方式

对于吃不完或过期药，不能整盒扔掉。要剪角、剪开内部成板药物，有时间还可剥出每粒药再扔到有害垃圾收集处。

关注医保信息及时维权

持续关注国家医保局信息，若发现所购药品追溯码有问题，可拿着药盒部分和发票到购药处沟通，对确认的违法行为主张赔偿。

相关问答

药品追溯码重复最可能意味着什么？

除技术或扫码问题外，最可能意味着药品被串换、回流，或者被假造，也可能是企业赋码错误。

回流药有哪些危害？

回流药危害医保基金安全和人民健康，冲击正规药企市场秩序、损害品牌商誉、影响药企研发创新。

串换销售是怎么回事？

串换销售就是零售药店将生活用品或非医保药品套用医保药品结算，以达到非法套刷医保基金的目的。

消费者怎样保留购药证据？

消费者应保留医院结算单或药店购药发票，在发票药名后标注追溯码并拍照，药吃完后留存带有追溯码的药盒部分。

发现药品追溯码有问题怎么办？

发现药品追溯码有问题，拿着留存的包含追溯码的药盒部分和发票或发票照片，到购药的医院或药店沟通，主张赔偿。

国家医保局对保障医保基金安全做了什么？

国家医保局深入调查药品重复结算问题，推进药品追溯码采集应用以打击违法行为，还发布相关信息让公众关注。