医保目录调整，创新药降价幅度大，如何平衡创新与降价？

医保目录调整中的创新药情况

创新药纳入的成果

2024年医保目录调整新增91种药品，其中38种为“全球新”创新药，这在比例和数量上都创历年新高。像舒沃替尼填补了特定肺癌领域近20年临床空白，是国内唯一获批治疗该适应证的靶向药。康方生物的两种双特异性抗体药物也成功进入医保目录。这表明国家医保局对创新药的重视，在医保谈判前就释放出对创新性要求更高的信号。

企业对创新的感受

参与谈判的药企人士感受到医保局对创新的鼓励。在谈判现场，医保局会留出时间让企业展示药品临床和长期价值，看重药物与现有疗法的价值差异。万联证券分析师指出，创新药谈判成功率超90%，高于总体成功率，医保内创新药份额有望扩大。这体现出政策对创新药的支持倾向。

医保目录调整中的降价情况

降价幅度及影响

2024年参与谈判/竞价的117种目录外药品，89种成功，成功率76%，平均降价63%，略高于2021-2023年的降幅。从药企角度看，迪哲医药和康方生物认为其产品获得合理定价，体现创新价值。但从资本市场看，不少相关企业股价表现平淡，部分医药投资人觉得价格降幅较大。

产业界与资本市场的分歧

产业界如药企觉得医保谈判结果体现创新价值认可，而资本市场却反应冷淡。云顶新耀、康方生物等企业股价下跌。这反映出产业界和资本市场对医保目录调整中的降价幅度看法不同，这种分歧体现了创新与降价之间关系的复杂性。

创新与降价的平衡探索

医保基金的现状与压力

国家医保局的目标是提高群众用药保障水平，底线是确保基金安全。自医保局成立，新增835种药品进医保目录，医保基金为谈判药品支付超3500亿元，惠及众多患者。但医保基金压力增大，2023年支出增速远大于收入增速，而医保支付是创新药主要支付源，过低价格不利于创新药回报。

平衡的思路与发展方向

专家认为要发展科学甄别评价药品创新性的制度。目前医保和业界存在价值判断差异，医保“保基本”，而创新成本高回报低周期长。要发展商业保险增加筹资来源，我国创新药未形成多元共付格局，还需完善多层次医疗保障体系的诸多环节。

医保目录调整既要鼓励创新药进入以满足患者需求，又要考虑医保基金压力进行降价。创新与降价的平衡需要从完善评价制度、发展商业保险等多方面着手，构建多元共付格局。

相关问答

2024年医保目录调整中创新药有什么特点？

2024年医保目录调整新增药品里创新药占比和数量达历年新高，如舒沃替尼填补临床空白，还有康方生物的双抗药物等成功进入医保目录。

医保目录调整谈判中企业有何感受？

药企感受到医保局对创新的鼓励，谈判时会有时间展示药品价值，创新药谈判成功率高，部分药企认为产品获得合理定价体现创新价值。

医保目录调整中降价幅度对资本市场有何影响？

降价幅度略高于以往，资本市场反应平淡，不少相关企业股价下跌，如云顶新耀、康方生物等，反映出资本市场对降价幅度不太看好。

医保基金目前面临怎样的压力？

医保基金支出增速远大于收入增速，而医保支付是创新药主要支付来源，若支付价格过低不利于创新药回报，且要保障众多患者用药需求。

如何在创新和降价间找到平衡？

要发展科学甄别评价药品创新性的制度，还要发展商业保险增加筹资来源，构建多元共付格局，完善多层次医疗保障体系的各个环节。

为什么要发展多元共付格局？

我国创新药目前医保支付占大头，未形成多元共付格局，创新成本高回报低周期长，医保基金有压力，多元共付有助于解决这些问题。