国内抗蛇毒血清短缺，困境该如何破解？

抗蛇毒血清的救治关键与现状

黄金救治期的重要性

被毒蛇咬伤后，两小时是黄金救治期。广州医科大学附属第一医院急诊科主任梁庆指出，绝大多数蛇毒的毒性效应在两小时内会表现出来。但蛇毒除了毒性效应，还可能导致急性过敏反应，甚至诱发过敏性休克危及生命。所以，尽早启动抗蛇毒血清治疗至关重要，能最大程度减少蛇毒对身体的损害。

抗蛇毒血清的使用指征

国家卫生健康委发布的《常见动物致伤诊疗规范（2021年版）》明确了抗蛇毒血清的使用指征。当患者被明确诊断或疑似毒蛇咬伤，且伴有咬伤48小时内局部肿胀超过咬伤肢体一半、肿胀快速进展、咬伤后毒素回流导致淋巴结肿痛、全身中毒表现等情况时，就需要使用抗蛇毒血清。这为医生准确判断是否使用血清提供了依据。

国内抗蛇毒血清的储备现状

目前国内仅上海赛伦生物技术股份有限公司一家生产抗蛇毒血清。应用抗蛇毒血清的终端医疗机构主要是二、三级医院，基层医疗机构占比小，但应用在逐渐增长。很多首诊医院可能未储备抗蛇毒血清，患者需辗转多家医院，转运过程还可能加速毒素扩散，这极大影响了救治效果。

蛇咬伤的危害与治疗手段

全球与国内蛇咬伤情况

全球每年蛇咬伤情况触目惊心，约450万至540万例次，其中约180万至270万例为严重中毒者，近40万毒蛇咬伤者残疾，8.1万至13.8万人死亡。在我国，每年约发生25万至28万例毒蛇咬伤，主要集中在50岁及以上人群，受伤部位多为肢体，4月至10月多发，7月至9月是高峰期。

中医中药治疗蛇伤

中医将蛇伤分为风毒、火毒、风火毒。其治疗原则是“通利二便，清热解毒”，常用清热、解毒、祛风等方法，季德胜蛇药是常用中成药。抗蛇毒血清的药理作用是中和蛇毒，而中药及中成药主要功效为清热解毒、利尿消肿等，二者治疗功效不同。

抗蛇毒血清生产难关与新希望

生产面临的三大难题

一是种类覆盖难，全球毒蛇众多，蛇毒成分复杂且有差异，抗蛇毒血清特异性强，各国及地区需研制适合本地的血清，我国赛伦生物仅能生产4种。二是生产工艺难，抗蛇毒血清由马源或羊源血浆制备，外源抗体有抗原性，还可能有非目的蛋白杂质，易引起超敏反应。三是市场动力不足，盈利规模有限，市场规模也难以准确预测。

应对生产难题的方法

应采用新的纯化手段提高产品纯度及比活性等质量属性，促进传统抗蛇毒血清升级换代。研发新的抗蛇毒血清也是关键。美国科学家研制出可中和19种蛇毒神经毒素的抗蛇毒血清，国内赛伦生物也在推进抗蝰蛇毒血清Ⅱ期临床试验和蛇毒快速检测试剂研发。

国内未研发出广谱血清的原因

国内尚未有广谱抗蛇毒血清的研发成果，主要是制作过程复杂、成本高昂。不同蛇毒抗原性差异大，难以用单一抗体广谱中和，且国内主要依赖马匹免疫生产单一血清，同时免疫多种蛇毒可能致马匹死亡。不过，联合使用四种单一血清能满足90%以上临床需求。

国内抗蛇毒血清短缺困境亟待解决。蛇咬伤危害巨大，抗蛇毒血清的生产面临诸多难题，但国内外的研究为解决困境带来了新希望。未来，需要各方共同努力，推动抗蛇毒血清的研发和生产，以更好地救治蛇咬伤患者。

相关问答

抗蛇毒血清的黄金救治期是多久？

被毒蛇咬伤后，两小时是黄金救治期，绝大多数蛇毒的毒性效应在两小时内会表现出来，尽早治疗可减少损害。

国内抗蛇毒血清的生产企业有几家？

目前国内仅上海赛伦生物技术股份有限公司一家生产抗蛇毒血清。

中医治疗蛇伤的原则是什么？

中医治疗蛇伤的原则是“通利二便，清热解毒”，会根据具体临床表现运用清热、解毒等方法。

抗蛇毒血清生产面临哪些难题？

面临种类覆盖难、生产工艺难、市场动力不足三大难题，如蛇毒成分复杂，血清易引起超敏反应，盈利规模有限等。

美国研制的广谱抗蛇毒血清有什么作用？

美国研制的抗蛇毒血清可中和19种世界上最致命蛇类的神经毒素，为抗蛇毒血清研发带来新希望。

国内为何还未研发出广谱抗蛇毒血清？

主要是制作过程复杂、成本高昂，不同蛇毒抗原性差异大，依赖马匹免疫生产单一血清，同时免疫多种蛇毒可能致马匹死亡。