医药集采反内卷，创新药如何迎来新机遇？

“十四五”医保改革成果显著

多方面推进医保发展

“十四五”期间全国医疗保障系统成绩斐然。在推进公平可及方面，努力让更多人公平享受到医保福利，扩大医保覆盖范围，让不同地区、不同群体都能从中受益。推进法治建设，完善医保相关法律法规，使医保运行有法可依，保障医保基金合理使用与参保者权益。

回应众多民生关切

发布会积极回应了诸多民生问题。在改善医药行业生态上，力求营造健康有序的市场环境；引导医疗机构从“规模扩张”转向“提质增效”，提升医疗服务质量；维护基金安全，确保医保基金合理合规使用；在医疗创新技术服务价格项目等方面也给出了相应举措，保障民众对创新医疗的需求。

集采“反内卷”重塑行业生态

集采规则优化调整

国家组织药品集中带量采购进入深化阶段，提出“稳临床、保质量、防围标、反内卷”原则。第11批集采规则优化明显，报量环节给予医疗机构更多自主选择权，可选择认可品牌。中选规则不再单纯以最低价为标准，要求最低价企业说明报价合理性并承诺不低于成本，从多方面保证集采公平合理。

优质企业迎来利好

这些调整有效遏制恶性价格竞争，推动行业从“价格战”迈向“价值战”。头部优质企业凭借稳定生产能力、完善质量控制体系和成本控制能力持续受益。医保局开展“四同”药品价格治理，规范众多药品品规价格，头部企业市场份额有望进一步集中。医保基金直接结算举措改善企业现金流，提升行业运营效率。

创新药获政策有力支持

医保政策大力扶持

医保政策对创新药支持力度大且呈“全链条、高强度”特点。“十四五”以来众多新药纳入医保目录，2024年创新药医保支出大幅增长，显示医保基金对创新成果的快速接纳。商业健康保险创新药目录设立，为未入国家医保目录的创新药提供补充支付通道，加速创新成果商业化。

支付改革提供空间

支付方式改革同步推进，按病种付费2.0版及特例单议机制，为创新医疗技术提供合理回报空间。这种全周期支持体系促使行业资源向创新能力强的企业聚集。拥有强大研发管线、国际多中心临床试验能力的创新药企和掌握高端医疗器械核心技术的企业，将获得持续增长动力。

医药行业面临的风险

集采中选风险

集采中选低于预期是医药企业面临的风险之一。如果企业在集采中未能如预期中选，可能会影响其市场份额和销售业绩。这可能导致企业前期投入的研发、生产等成本无法得到有效回报，进而影响企业的盈利状况和后续发展规划。

商业健康险推广风险

商业健康险推广进度低于预期也存在风险。商业健康险创新药目录虽为创新药提供补充支付通道，但如果推广进度缓慢，那么未进入国家医保目录的创新药通过这一渠道实现商业化的进程就会受阻，影响创新药企的收益和创新积极性。

相关问答

“十四五”医保改革在哪些方面取得成果？

在推进公平可及、法治建设、维护基金安全、推进科技赋能、推进协同发展等方面取得成果，还回应多个民生关切问题。

集采规则优化体现在哪些方面？

报量环节允许医疗机构选认可品牌，中选规则不以最低价为唯一锚点，要求最低价企业说明报价合理性并承诺不低于成本，强化药监检查和抽检。

优质企业在集采“反内卷”中如何受益？

能避免恶性竞争，凭借自身优势持续受益。“四同”药品价格治理助其集中市场份额，医保基金直接结算改善现金流。

创新药获得了哪些政策支持？

医保将众多新药纳入目录，商业健康险创新药目录提供补充支付通道，支付方式改革为创新医疗技术提供回报空间。

医药行业面临哪些风险？

面临集采中选低于预期的风险，可能影响企业市场份额和盈利；还面临商业健康险推广进度低于预期风险，阻碍创新药商业化。

医保政策对创新药支持的特点是什么？

呈现“全链条、高强度”特征，从研发到准入再到支付全周期支持，推动行业资源向创新企业聚集。